鸡内金
概 说
鸡内金始载于《本经》，为雉科动物家鸡的沙囊内壁，晒干，生用或炒用，炒*后，长于健脾消积，且能矫正不良气味。
性能特点
鸡内金为动物类药材，味甘性平，以消食为主要功效，故归脾胃、小肠经；又因鸡内金能够涩精止遗、化结石，故归膀胱经。
功效应用
1.健胃消食：鸡内金的消食作用，虽然在《本经》中没有记载，但其消食化积作用较强，与山楂相当，并可健运脾胃，广泛用于多种食积证，是消食常用之品。对于食积病情较轻者，单味炒香研末冲服即有效；病情较重者，可配伍山楂、麦芽等，以增强消食化积作用；用治脾虚食积证，须与补气健脾药同用，如白术、山药等。药理研究发现，鸡内金中含胃激素，能够促进饮食物的消化。
.涩精止遗：本品有固精缩尿止遗之功，但并非临床常用之品，不过，在古代本草中还有不少记载，如《日华子本草》主“泄精”，《名医别录》主“小便利，遗溺”。若治疗肾虚遗精，可单用本品炒焦研末，温酒送服;用治遗尿，可与菟丝子、桑螵蛸等收涩药同用。
3.化石：鸡内金同金钱草、海金沙、郁金等同属于金石类药材，能够化石排石，疗效可靠，既能治疗肝胆结石，还能治疗泌尿系结石，可用于砂石淋、胆结石，此金石类药材属于治标之品，若治其本，还须辨证处方。
用法用量及使用注意
用法用量：煎服，5～60g;研末服，每次1～3g。
鸡内金味平无*，可放胆大量用之，未见*副作用。笔者治疗结石或闭经，有时用量达g。药理研究发现，鸡内金中的胃激素是消食的主要成分，而胃激素受高热后容易被破坏，所以，如果用于消食，研末冲服比煎服的效果要好。
使用注意：鸡内金属于对症治标之品，须与其他方剂配伍使用。
临床经验
史道生经验：读近贤张锡纯氏《医学衷中参西录》，谓：鸡内金善化瘀血，能催月信速于下行。读后颇感惑昧费解。年秋，笔者开展矽肺及石棉肺的临床研究工作，曾给部分患者每日生鸡内金粉内服，以消肺内粉尘。其中女性患者多数服后月经超前，甚者一月两行，如停止服用鸡内金，则月经不超前。此后用于闭经及经行后期患者，经不断临床观察，奏效颇奇。至此始知张氏之言，洵不诬也。(《*河医话》)
王成魁经验：鸡内金，寻常之药，对其消食健胃之功人皆知之。鸡肠的药用价值则鲜为人知，目前民间偶或使用，亦不被人重视。吾师王成魁大夫(河南省武陟县名老中医)对此二药之用独有心得。王师治疗遗溺、尿频之病，除依照辨证施治原则审证遣方外，其独到处即在于随方加入此味药，用法是鸡内金一般入药煎服，鸡肠炒为膳用。鸡内金用量1次0～5g，鸡肠1次60g。小儿减半，用法一样。
如治李某，女，16岁，每夜遗尿，常湿被褥，甚是苦恼。逢天冷则夜尿甚，两脉细而尺弱，众医见尺弱，或补肾，或温化，或固摄。治疗10余年，然无效果。王师用固脬汤化裁加入鸡内金、鸡肠。服药3剂，则有尿自醒，白天劳累过度，夜间偶尔发生遗尿，又3剂，病不复发。其方药用益智仁15g，桑螵蛸1g，*芪0g，沙苑子1g，山药0g，升麻3g，当归10g，鸡内金0g，水煎服。鸡肠(自备)炒菜为食。
又如杨某农妇，4岁，小便频数月余，每日15次或16次，甚则达0多次，饮水一杯，未几即溺，更严重的是，目视水流，耳闻水声即遗。医院检查、治疗，化验尿糖(-)，症见面色少华，脉细弱，饮食欠佳，倦怠无力，尿清长而无不适感，王师处以：生山药30g，山茱萸0g，益智仁10g，乌药10g，*芪0g，柴胡10g，潞*参15g，白术15g，茯苓15g，陈皮10g，当归身10g，炙升麻5g，炙甘草5g，鸡内金0g，大枣5枚，生姜3片。3剂，水煎服。鸡肠(自备)60g炒菜为食。二诊时加生龙牡各30g、白菊花1g。3剂，服后小便日行4次或5次，原方加枸杞子、补骨脂以善其后。(《*河医话》)王德鉴经验：鸡内金散结消肿。鸡内金有运脾消食，固精止遗功效，用于治疗消化不良，食积不化，小儿疳积及遗尿、遗精等症。而王教授常用于治疗癌肿肿块坚硬者，常用鸡内金研粉末，装胶囊吞服，每天3～6g。王教授说，鸡内金是鸡砂囊角质内壁，有化坚散结消石之功，故用其治疗癌肿，且有助消化作用，用之有益无害。[王士贞，等.王德鉴教授临床用药经验介绍.新中医，，39()：6]蒋志君经验：鸡内金善治闭经 中医学认为，鸡内金的功能主要有三：消食积、止遗尿、化结石。小儿暴食以后，腹部胀满，不思饮食，呕吐腹泻，可以用鸡内金两个，微微炒*，研成极细末，用开水分5次冲服；小儿遗尿，则可用鸡内金15g，桑螵蛸15g，*芪15g，牡蛎10g，大枣5g，煎水服，每日1剂，3～5日即可见效；胆结石、膀胱结石，凡是颗粒不大的或泥沙性结石，用开水冲服生鸡内金粉，每次3g，每日3次，不到1个月，便会有显著的效果。不过，如果使用金钱草煎汁冲服，效果会更佳。其实，鸡内金还善于治疗女性闭经，这一点许多人并不知晓。清代著名医学家张锡纯在他所著的《医学衷中参西录》一书中载有“论鸡内金为治女子干血痨要药”一文。所谓女子干血痨，便是一种顽固性的闭经。文中详细阐述了鸡内金治疗闭经的机理，认为使用鸡内金功效在于健脾以助生化之源，使其气血生成旺盛，上注于肺，肺朝百脉，输布周身五脏六腑，下注血海，其血海满盈不溢，自无经闭之虞。其瘀滞不通者，亦可达活血而瘀自去之目的。更神奇的是鸡内金不但能消除脾胃之积，而且无论脏腑经络何处有积，鸡内金皆能消之，故鸡内金治闭经毫无开破之弊。根据鸡内金治疗女性闭经的机理，我们可以根据病人的具体情况而灵活应用。对于闭经时间较长、身体消瘦、面无血色、不思饮食而属脾胃虚弱者，应以*参、白术、茯苓、*芪、当归、甘草为主，佐以鸡内金，使脾胃健壮，气血充盈，闭经则愈。对于精神抑郁、肝气不舒而引起的闭经，可用柴胡、赤芍、川芎、香附、枳实、川牛膝等行气药，同时服用生鸡内金粉，使气行则血行。对于瘀血阻滞引起的闭经，则可口服生鸡内金粉配以桃仁、红花、熟地*、当归、川芎、白芍等，疗效甚佳。[蒋志君.鸡内金善治闭经.中国中医药报，-11-6]郝现*等经验：鸡内金清虚热，软化肝脾 鸡内金性平味甘，功能健脾胃，消积滞，涩精止遗，化结石。鸡内金性善消磨，无论饮食积滞、癥瘕结块，皆能消之，化之，通之，散之。又善清虚热，尤宜于阴虚内热者。肝病用之，一方面取其消食滞之功以健脾胃，消胀满，增饮食，另一方面取其通经络化瘀滞之力以软化肝脾。[郝现*，*民.临床用药心悟.上海中医药杂志，，39(11)：5]
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本文摘自《临证本草》
作者/宋永刚；本文编辑/刘继芳
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